Glow and Lovely
Skip Navigation
Logo
Banner
Banner
Banner
Banner
Email
Nama lengkap (sesuai KTP/KK)
Tempat lahir
Tanggal lahir
Jenis kelamin

Alamat lengkap (sesuai domisili)
Kota/Kabupaten
Provinsi

No. HP aktif (pastikan aktif di WhatsApp)
Data Orang Tua/Wali
Keterangan tempat tinggal

Nama ayah/wali laki-laki
Tanggal lahir ayah/wali laki-laki
Pekerjaan ayah/wali laki-laki

Jika ayah sudah meninggal ditulis (alm). Jika bercerai ditulis (cerai). Jika memiliki wali laki-laki/ayah sambung yang menanggung biaya hidup, ditulis pekerjaan wali/ayah sambung tersebut. Jika wiraswasta, ditulis detail pekerjaannya apa. Contoh: penjual buah, dll

Jenis pekerjaan ayah/wali laki-laki

Penghasilan ayah/wali laki-laki.

1. Jika tidak ada penghasilan ditulis angka (0); 2. Jika tidak menentu ditulis rata-rata per bulan; contoh penulisan: 1500000 (tanpa titik)

Nama ibu/wali perempuan
Tanggal lahir ibu/wali perempuan
Pekerjaan ibu/wali perempuan

Jika ibu sudah meninggal ditulis (alm). Jika bercerai ditulis (cerai). Jika memiliki wali perempuan/ ibu sambung yang menanggung biaya hidup, ditulis pekerjaan wali/ibu sambung tersebut. Jika wiraswasta, ditulis detail pekerjaannya apa. Contoh: penjual buah, dll

Jenis pekerjaan ibu/wali perempuan

Penghasilan ibu/wali perempuan.

1. Jika tidak ada penghasilan ditulis angka (0); 2. Jika tidak menentu ditulis rata-rata per bulan; contoh penulisan: 1500000 (tanpa titik).

Alamat Orang tua/Wali sesuai domisili
Jumlah tanggungan keluarga Ditulis dalam angka.

Jumlah seluruh anggota keluarga yang biaya hidup dan atau biaya sekolah ditanggung. Termasuk Ayah dan Ibu/wali yang menanggung. Termasuk kakek/nenek/saudara yang ditanggung, ikut dihitung. Anak di atas 21 tahun/sudah menikah/sudah bekerja TIDAK DIHITUNG.

Riwayat Pendidikan
Asal Sekolah
Jurusan
Tahun lulus

Nilai rata-rata rapor.

Nilai rapor adalah rata-rata seluruh mata pelajaran di rapor, bukan hanya mata pelajaran Ujian Nasional. Untuk siswi SMA, nilai rapor adalah rata-rata nilai pengetahuan saja. Untuk siswi SMK, nilai rapor adalah rata-rata nilai pengetahuan dan keterampilan. 2. Pengisian hanya untuk 2 digit, jika nilai desimal silahkan dibulatkan. Kurang dari 0.5 dibulatkan ke bawah, sama dengan/lebih dari 0.5 dibulatkan ke atas. Contoh: Rata-rata 84.3 ditulis 84. Rata-rata 84.5 ditulis 85

Semester 1
Semester 2
Semester 3
Semester 4
Semester 5
Asal Pondok Pesantren

hanya diisi jika berasal dari pondok pesantren/institusi sejenis

Lama waktu mengikuti pendidikan di Pondok Pesantren

hanya diisi jika berasal dari pondok pesantren/institusi sejenis

Prestasi, Kejuaraan, & Kegiatan Ekstrakurikuler/Kemasyarakatan
[Akademik] Nama kejuaraan/lomba

1. Prestasi Akademik (a) Prestasi akademik berkaitan dengan pelajaran kognitif, misalnya lomba mata pelajaran, cerdas cermat, dsb, (b) Prestasi yang dicantumkan selama 3 tahun terakhir, (c) Prestasi yang dicantumkan, diurutkan berdasarkan peringkat tertinggi. Maksimal 23 kejuaraan yang dituliskan.

[Akademik] Tingkat – 1

[Akademik] Juara – 1

[Akademik] Unggah bukti prestasi akademik - 1
Tidak ada file yang diunggah
Ukuran Unggahan Maksimum : 10MB
File yang akan diunggah dengan format "PDF" dengan ukuran file maksimal 10mb

[Akademik] Nama kejuaraan/lomba – 2
[Akademik] Tingkat – 2

[Akademik] Juara – 2

[Akademik] Unggah bukti prestasi akademik - 2
Tidak ada file yang diunggah
Ukuran Unggahan Maksimum : 10MB
File yang akan diunggah dengan format "PDF" dengan ukuran file maksimal 10mb

[Non Akademik] Nama kejuaraan/lomba – 1

Prestasi Non - Akademik ((a) Prestasi non-akademik tidak berkaitan dengan pelajaran kognitif, misalnya olahraga, seni, dsb, (b) Prestasi yang dicantumkan selama 3 tahun terakhir, (c) Prestasi yang dicantumkan, diurutkan berdasarkan peringkat tertinggi. Maksimal 2 Kejuaraan yang dituliskan)

[Non Akademik] Tingkat – 1

[Non Akademik] Juara – 1

[Non Akademik] Unggah bukti prestasi akademik - 1
Tidak ada file yang diunggah
Ukuran Unggahan Maksimum : 10MB
File yang akan diunggah dengan format "PDF" dan berukuran maksimal 10mb

[Non Akademik] Nama kejuaraan/lomba – 2
[Non Akademik] Tingkat – 2

[Non Akademik] Juara – 2

[Non Akademik] Unggah bukti prestasi non akademik - 2
Tidak ada file yang diunggah
Ukuran Unggahan Maksimum : 10MB
File yang akan diunggah dengan format "PDF" dan berukuran maksimal 10mb

Kegiatan Ekstrakulikuler/Kemasyarakatan/Kepanitiaan yang pernah/sedang diikuti
Nama kegiatan – 1

Kegiatan Ekstrakurikuler/Kemasyarakatan/Kepanitiaan yang Pernah/Sedang diikuti (Kegiatan yang dicantumkan selama. 3tahun terakhir berdasarkan jabatan tertinggi. Maksimal kegiatan yang dapat dicantumkan berjumlah 2 kegiatan)

Posisi/jabatan – 1

Nama kegiatan – 2
Posisi/jabatan – 2

Rencana Studi
Prioritas 1

Keterangan: (a) Rencana pilihan jurusan dan perguruan tinggi negeri, (b) Diurutkan berdasarkan prioritas, (c) Penulisan tidak boleh disingkat. Contoh: UNIVERSITAS GADJAH MADA - ILMU KOMUNIKASI

Prioritas 2
Prioritas 3
Buatlah Esai motivasi maksimal 300 kata pada setiap pertanyaan di bawah
Unggah File Berkas *
Tidak ada file yang diunggah
Ukuran Unggahan Maksimum : 10MB
(1) Jika ada, ceritakan bakat/ hobi yang kamu miliki saat di sekolah (misal menggambar komik, menulis cerita, menari, menyanyi, dll); (2) Ceritakan mengenai profesi impian kamu setelah lulus dari universitas dan ceritakan mengapa memilih profesi tersebut? (3) Selama 3 tahun di SMA, ceritakan apa saja kegiatan yang sudah dilakukan baik di sekolah maupun di dalam kegiatan sehari-hari untuk mencapai profesi yang diimpikan!; (4) Untuk mencapai profesi yang diimpikan, ceritakan rencanamu nanti saat mulai kuliah hingga lulus, serta ceritakan bagaimana kamu akan menerapkan ilmu yang nantinya didapatkan di dunia perkuliahan!; (5) Siapa yang menurutmu mendukung cita-citamu? Bagaimana bentuk dukungan mereka terhadapmu? Ceritakan bagaimana dukungannya/ mereka membuatmu tidak patah semangat meraih cita-cita!

Tolong unggah berkas pendaftaran pada drive dan cantumkan link drive ke dalam form ini.
Cantumkan link drive (pastikan link drive dapat diakses untuk semua)

(1) Pas foto terbaru ukuran 3X4; (2) a. Surat keterangan penghasilan/ slip gaji orang tua dari instansi tempat bekerja, atau b. Surat keterangan penghasilan dari kelurahan atau balai desa. (pilih salah satu dan harus ada nominalnya); (3) Lampirkan jika memiliki salah satu kartu berikut: 1. Kartu Program Keluarga Harapan (PKH), 2. Kartu Indonesia Pintar (KIP), 3. Program Indonesia Pintar (PIP), 4. Kartu Keluarga Sejahtera (KKS), 4. Surat Keterangan Tidak Mampu (SKTM) dari kelurahan atau desa; (4) Kartu Keluarga; (5) Scan raport semester 1 sampai 5 (ukuran max 10 mb, max 10 files); (6) Surat Keterangan Aktif sebagai Santriwati Pondok Pesantren ditandatangani oleh Pimpinan Pesantren (Bagi yang berasal dari Pondok Pesantren) (ukuran max 10 mb, max 5 files); (7) Surat Rekomendasi dari Pesantren asal santri ditandatangani oleh pimpinan Pesantren (Bagi yang berasal dari Pondok Pesantren)